Accouchement : les grandes étapes

Plusieurs symptômes peuvent vous alerter sur la nécessité de vous diriger vers la maternité : lorsque votre col de l’utérus commence à se dilater survient généralement la perte du bouchon muqueux. Ce dernier protégeait jusque-là la poche de liquide amniotique, qui peut se fissurer sous la pression du bébé : on parle alors de perte des eaux. Dans certains cas, la perte des eaux ne se produit pas, ou si peu qu’elle en devient imperceptible. Dans d’autres cas, elle peut être abondante et ne laisse aucun doute. Si elle survient, il est impératif de prendre la direction de la maternité.

Les premières contractions devraient suivre de près la perte des eaux, elles marquent le début du travail. C’est le temps écoulé entre chaque contraction qui va vous en dire plus sur l’urgence de la situation : les intervalles vont progressivement se réduire. N’attendez pas que les contractions soient trop rapprochées pour partir à la maternité, quand celles-ci se suivent toutes les dix minutes, prenez la route !

Vous n’êtes pas en terrain inconnu puisque vous êtes déjà venue ici plusieurs fois pour vos examens et le suivi de votre grossesse. Vous serez prise en charge immédiatement par l’équipe médicale. La sage-femme (ou le médecin de garde) va évaluer l’avancée du travail. Votre dossier médical lui donnera des informations précises concernant les spécificités de votre grossesse ou de votre état de santé.

L’examen clinique pratiqué par la sage-femme va permettre de rendre compte de l’avancée du travail, mais aussi de s’assurer que votre état de santé ne justifie pas une prise en charge particulière. L’examen gynécologique consiste à mesurer la dilatation du col de l’utérus et la souplesse du périnée, tandis qu’une palpation du ventre permettra de connaître la position de bébé et les mesures à prendre si ce dernier se présente d’une mauvaise façon. Prise de sang, prise de la tension artérielle, analyses d’urine, prise de température, autant de petits examens qui permettront au médecin d’assurer une prise en charge optimale.

L’examen se poursuit également avec un soin particulier apporté au fœtus. Les battements de son cœur sont scrutés via le stéthoscope ou le monitoring, et la sage-femme s’assurera que ce dernier réagit bien aux contractions.

Si le col de votre utérus atteint une dilatation suffisante (8 à 10 cm), vous serez emmenée en salle d’accouchement. On vous installera une perfusion de sérum glucosé qui vous permettra de soutenir l’effort nécessaire. Cette perfusion permettra également de vous injecter rapidement les médicaments nécessaires selon votre état de santé. Si le col est suffisamment dilaté, l’anesthésiste pourra procéder à la péridurale si vous l’avez demandée. Ensuite, détendez-vous, car l’accouchement approche…

Les contractions sont désormais très rapprochées, la sage-femme va vous demander de suivre scrupuleusement ses indications. Soufflez profondément au moment où la contraction arrive, puis décontractez-vous au moment où elle survient. Attendez que la sage-femme vous le demande pour pousser. Même si vous êtes tentée de le faire, laissez la sage-femme vous donner le signal : en effet, pousser au mauvais moment pourrait occasionner des douleurs inutiles.

Quand la dilatation du col de l’utérus est complète, l’équipe médicale vous entoure. Généralement, il s’agit de la sage-femme et d’une aide-soignante. Les longues heures qui viennent de passer sont déjà loin derrière vous, et d’ici une vingtaine de minutes votre bébé sera là.  Après quelques poussées, la tête de bébé apparaît : la sage-femme la dégage, puis les épaules suivent. Le plus dur est fait ! Le reste du corps va suivre… Bébé est posé sur votre ventre : félicitations, vous êtes maman ! Le cordon est coupé, puis vous passez quelques minutes avec votre enfant, avant que ce dernier ne parte en compagnie de son papa pour passer ses premiers examens… Vous le retrouverez très bientôt pour commencer, ensemble, l’aventure de la vie.

Vous pensez en avoir terminé avec la salle d’accouchement ? Pas encore… En effet, une fois votre enfant venu au monde, il vous faut maintenant expulser le placenta, qui a fini de remplir son rôle. Une ou deux poussées sont encore nécessaires pour y parvenir, ou, si le placenta ne s’expulse pas naturellement, le médecin optera pour une délivrance artificielle en aidant le placenta à se détacher grâce à une injection d’ocytocine. La sage-femme examinera avec attention le placenta pour vérifier qu’il est bien entier. En cas de doute, elle vérifiera manuellement qu’aucune membrane ni fragment de placenta ne sont encore accrochés à la paroi utérine. Rassurez-vous, cette intervention est de courte durée.