Le premier mois de grossesse Par le Professeur René Frydman

Certaines femmes sont vite convaincues d’attendre un enfant. Cette certitude intime ne s’explique pas vraiment. Les tout premiers signes sont en effet souvent très ténus : une vague pesanteur dans le bas-ventre, une tension dans la poitrine… Ce sont presque les mêmes symptômes qu’avant les règles. Et pourtant, quelque chose semble différent, ne serait-ce que l’absence de ce fréquent mal-être prémenstruel. L’achat d’un test de grossesse est alors presque une formalité. D’autres femmes, à l’inverse, ne s’étonnent que plusieurs jours après le retard des règles, surtout si celles-ci sont irrégulières, et, parmi elles, certaines n’osent pas vraiment croire qu’elles sont enceintes, même lorsque le test donne un résultat positif…

Chez toutes les femmes enceintes, le premier trimestre implique un réel bouleversement physiologique, et ce dès les premières semaines. Les sécrétions hormonales augmentent. La quantité de sang dans l’organisme s’accroît (et le cœur bat plus vite). L’utérus commence à grossir. Les seins prennent du volume (surtout lors d’une première grossesse). Toutes ces modifications corporelles entraînent souvent de la fatigue et un besoin accru de sommeil. Mais il est possible qu’elles aient aussi d’autres effets, tantôt agréables (meilleur odorat, embellissement de la peau et des cheveux), tantôt désagréables (douleurs aux seins, nausées, constipation, brûlures d’estomac, envie plus fréquente d’uriner, essoufflement lors d’efforts). Toutes ces manifestations ne sont nullement systématiques, et il est rarissime qu’elles se trouvent réunies chez une seule et même femme. Enfin, leur présence ou leur absence n’est en aucun cas une indication d’un bon ou d’un mauvais déroulement de la grossesse. Par conséquent, si, à l’inverse de vos amies, vous êtes de ces femmes qui ne souffrent d’aucun désagrément, profitez-en pleinement et sans inquiétude.

Apprendre que l’on attend un enfant suscite en général beaucoup de bonheur, s’il est désiré. C’est aussi une période bouleversante, au sens propre du terme. Mais, là encore, il n’existe aucune norme, et les émotions ressenties varient beaucoup d’une femme à une autre. Il est néanmoins fréquent que la sensibilité soit davantage à fleur de peau. Les réactions face aux petits événements quotidiens sont souvent plus émotionnelles, s’accompagnant facilement, selon les cas, de fous rires, de larmes, de mouvements d’humeur, etc. Une certaine distraction, une tendance à la rêverie, une forme de détachement envers sa vie professionnelle marquent aussi parfois ces premiers temps. Tous ces éventuels changements d’attitude sont plus ou moins discrets, voire quasi inexistants, ou apparaissent plus tard. L’hypersensibilité, comme la succession de moments d’inquiétude, de joie ou de sérénité, ne sont que des manifestations possibles de tout ce qui se passe en soi, de façon plus ou moins consciente. Ils ne sont que les signes d’une révolution qui commence au plus profond de soi.

Au moment où vous constatez l’absence de vos règles, le futur bébé est déjà bien implanté dans l’utérus. Il y est parvenu trois à quatre jours après la fusion du spermatozoïde et de l’ovule. À son arrivée dans ce nid, il se présentait sous la forme d’un œuf mesurant à peine un dixième de millimètre mais comptant déjà une centaine de cellules. Une semaine plus tard, vers le 10^e jour, il a déjà multiplié son volume par dix. Il comprendra bientôt trois couches de cellules distinctes qui, par des processus complexes, vont donner chacune naissance aux cellules spécialisées des divers organes, du squelette, de la peau, bref de tout ce qui constitue le corps humain.

À la fin du premier mois, sa silhouette ovale n’a pas encore une forme humaine, les futurs membres n’étant que des bourgeons. Mais les tissus se sont développés à une telle vitesse que l’embryon ne mesure pas moins de 5 mm. Plusieurs organes existent déjà à l’état d’ébauche, et notamment le cerveau et le cœur, un petit tube qui bat depuis le 20^e jour environ et que vous entendrez peut-être lors d’une prochaine consultation (6 semaines d’aménorrhée).

La formation du placenta et des annexes (poche des eaux, cordon ombilical, membranes) s’ébauche elle aussi lors des premières semaines. Quand l’œuf commence à s’accoler telle une ventouse à la muqueuse de l’utérus, sa zone centrale se développe pour constituer peu à peu le futur embryon, tandis que sa zone périphérique forme une couche cellulaire bien insérée dans la paroi utérine et appelée trophoblaste. Cette zone d’échanges entre l’embryon et sa mère joue très vite un rôle nourricier et est à l’origine du futur placenta (voir Le quatrième mois de grossesse). Au fur et à mesure, une cavité va se creuser entre l’embryon et le trophoblaste. Plus l’embryon se développera, plus il s’éloignera de la paroi utérine. Lors du deuxième mois, il sera relié au trophoblaste par une ébauche de cordon ombilical et flottera dans une cavité emplie de liquide, la poche des eaux.

Outre la prise de rendez-vous avec le médecin, l’inscription en maternité est parfois la première démarche effectuée en début de grossesse. Si vous souhaitez accoucher dans une maternité bien précise, il est en effet nécessaire de vous inscrire dès que le test de grossesse est positif, sous peine de ne pas avoir de place. Si vous n’avez pas de souhait précis en la matière, vous pouvez attendre un peu et en discuter avec le médecin lors de la première consultation.